
如何面對心因性疼痛
心因性疼痛指的是沒有器質(zhì)性病變的、由心理因素導(dǎo)致的慢性疼痛感受。在第11屆德國心理治療醫(yī)學(xué)協(xié)會年會上,有人提出,在現(xiàn)代社會里經(jīng)常感到疼痛不適的人當(dāng)中,約有30%-50%是由于承受過大的精神壓力所致,而并沒有軀體器質(zhì)性病變。
精神壓力導(dǎo)致的身體疼痛表現(xiàn)也是多樣的,常見的有心因性頭痛、心因性腹痛、心因性肌肉痛等。

心因性頭痛,來訪者自己感受到頭疼欲裂,可是去醫(yī)院檢查卻毫無問題,常常被診斷為神經(jīng)官能癥。因為沒有可以看到的表面癥狀,心因性頭痛者遇到的最大問題是沒有人相信你真的頭痛,甚至?xí)行┤苏f是裝的,因此帶來更多的負(fù)面感受。
心因性腹痛也十分常見,在重要考試之前,廁所里總是人滿為患可以說明一切,而這種情況會在壓力減輕后消失。
心因性肌肉痛會讓人有容易疲勞的感覺,現(xiàn)代人基本上都有各種不同的疼痛的感覺,因而在沒有進(jìn)行什么體力勞動時感受到身體的疲乏困倦。
疼痛之所以與心理密切相關(guān)是因為它是一種非常復(fù)雜的主觀體驗,是來訪者自己高度個體化的經(jīng)驗。疼痛不像心率和血壓一樣有一個標(biāo)準(zhǔn)化的儀器可測量,它不能被其他人確證。
疼痛既是一種生理感覺,又是一種就這一感覺的情感反應(yīng),正因為如此,目前的定義已經(jīng)把疼痛體驗過程中的心理因素擺在首位,它更多被視為一種心理事件,而不僅僅是軀體事件。
情緒能明顯影響疼痛的感受,這是一個眾所周知的事實??謶?、焦慮、失望、不耐煩,可使疼痛閾值降低;而愉快、興奮、有信心,可使疼痛閾值提高。
情緒不但可以影響疼痛的強度,有些不良情緒本身可以就會引起疼痛,尤其是焦慮和抑郁。因此,當(dāng)我們見到面對重大考試而發(fā)生的各種疼痛感受的學(xué)生時,就更能理解他們了。
疼痛雖然是一種不愉快的體驗,但它是人體損傷的一種信號,它告訴人們機體正受到傷害,因而是一種有益的警告,具有保護(hù)性的積極意義。完全無痛感的人同時也很危險,因為感受不到疼痛會導(dǎo)致失血過多而休克甚至死亡。
心因性疼痛往往是在早期的時候有受益的情形而被強化、固著下來的。比如不被重視的孩子,因為腹痛而受到了關(guān)注甚至很好的照顧,潛意識中就把疼痛當(dāng)成了一種獲得關(guān)注的手段。
從心理角度來說,心因性疼痛患者的心理問題往往處在被壓抑的狀態(tài)下,沒有“浮出” 意識層面。這種壓抑有多種原因:可能是因為創(chuàng)傷的經(jīng)歷過于痛苦而不愿想起,也有可能是下意識地覺得心理問題不能得到他人的理解,而生理上的疾病和疼痛則更易被接納同情,因此導(dǎo)致了心理問題的“軀體化”。換言之,訴說的是軀體癥狀,表達(dá)的則是社會、心理方面的問題。
目前,在心因性疼痛治療過程中,常常治療困難、療效不佳。這是因為大多數(shù)就診于綜合醫(yī)院的疼痛患者不愿意認(rèn)識到自身問題和社會心理應(yīng)激之間的關(guān)系,從而拒絕任何心理治療。他們尋求依賴性的醫(yī)患關(guān)系,問題長時間的存在進(jìn)而一直需要醫(yī)生的幫助、尋求治療,在這里患者對于自己的非軀體疾病,要求的卻是軀體治療。
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